Когда проводится исследование
Анализ микрофлоры урогенитального тракта показан при жалобах на:
- болезненное мочеиспускание, резь, жжение;
- примеси крови, гноя, хлопьев, слизи в моче;
- болевые ощущения в области поясницы, почек, паха, половых органов;
- частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- появление дискомфорта, боли при сексуальных контактах;
- снижение либидо и эректильную дисфункцию;
- появление нехарактерных выделений из половых путей (нетипичного цвета, пенистых, обильных и т. д.);
- развитие отечности, покраснения, зуда, жжения, появление высыпаний, белого налета на поверхности половых органов (чаще у мужчин).
Исследование необходимо при смене партнера (после незащищенного полового акта), при подозрении на беременность. Также врачи медицинского центра «Медплюс» рекомендуют сдавать урогенитальный мазок на анализ при появлении негативной симптоматики у полового партнера. Особенно если используется не барьерная контрацепция.
Исследование не проводится на фоне приема антибактериальных препаратов. У женщин анализ урогенитальной микрофлоры не берут в период менструации, лечения вагинальными свечами, таблетками, мазями. Оптимальный период для сдачи мазка – 5-7 день цикла.
Нормальные показатели у взрослых и детей
В норме в микрофлоре мочеполовой системы взрослых содержатся несколько лейкоцитов и палочковая среда (спектр грамположительных палочек и палочек Додерлейна). Они должны присутствовать в большом количестве. Уменьшение числа грамположительных палочек, появление патогенных, ключевых клеток , грибов, микроорганизмов, указывают на развитие воспалительных или инфекционных процессов.
| Показатели | Нормальные значения | Отклонения от нормы | ||
| Влагалище (женщины) | Шейка матки (женщины) | Уретра (женщины и мужчины) | ||
| Лейкоциты | 0-10 | 0-30 | 0-5 | Превышение нормы указывает на воспаление |
| Эпителий | 5-10 | 5-10 | 5-10 | Превышение нормы указывает на воспаление |
| Слизь | В умеренном количестве | В умеренном количестве | Отсутствует | Превышение нормы является признаком инфекции |
| Гонококки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Обнаружение гонококков указывает на гонорею |
| Трихомонады | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Обнаружение трихомонад указывает на трихомониаз |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Ключевые клетки в мазке указывают на бактериальный вагиноз |
| Грибы | Отсутствуют | Отсутствуют | Отсутствуют | Грибы рода Candida свидетельствуют о кандидозе |
| Микрофлора | Палочки Додерляйна в большом количестве | Отсутствуют | Отсутствуют | Превышение нормальных значений указывает на развитие инфекционного процесса |
У детей первого года жизни и до подросткового возраста (10-12 лет) в мочеполовых путях (уретра, влагалище, цервикальный канал) в присутствуют:
- коринебактерии;
- эубактерии;
- бактероиды;
- микоплазмы;
- гарднереллы;
- бактероиды;
- пептострептококки и т. д.
В период пубертата увеличивается секреция половых гормонов, что меняет состав микрофлоры мочеполовых путей. Преобладающее место в норме занимают лактобактерии.
Расшифровка результатов – повышенные/пониженные
Расшифровкой результатов должен заниматься врач-гинеколог, андролог, уролог или нефролог. Часто присутствие небольшого количества представителей патогенной флоры не требует лечения. В ряде случаев терапия может потребоваться незамедлительно.
Диагноз по результатам урогенитальных анализов методом ПЦР ставят на основании сравнения фактических показателей с вариантом нормы. Пример в таблице:
| Тип бактерий | Норма | Диагноз при отклонениях |
| Клетки плоского эпителия | Единично | Больше 10 – вагинит, цервицит; меньше 5 – дефицит половых гормонов. |
| Лейкоциты | До 10 в поле зрения | Выше нормы – воспаление. |
| Грамположительные палочки | Составляют всю флору | Ниже нормы – вагинальный дисбактериоз. |
| Слизь | Небольшое количество | Большое количество – воспаление каналов шейки матки. |
| «Ключевые» клетки | Отсутствуют | Наличие – влагалищный дисбактериоз. |
| Дрожжевые клетки | Отсутствуют | Наличие – молочница. |
| Гонококки | Отсутствуют | Наличие – гонорея. |
| Трихомонады | Отсутствуют | Наличие – трихомониаз. |
| Атипичные клетки | Отсутствуют | Наличие – предраковое состояние, рак. |
Урогенитальное обследование у мужчин чаще назначают при уретритах разной этиологии (бактериальный, гонорея, трихомониаз, хламидиоз). При диагностике мазка количество и состав патологических клеток зависят от длительности и остроты патологического процесса. При воспалении слизистой мочеиспускательного канала в урогенитальном мазке определяются более 4 видов лейкоцитов. Пример в таблице:
| Название | Показатель нормы | Диагноз при отклонениях |
| Лейкоциты | 0-5 | Выше нормы – инфекционное заболевание: уретрит, простатит |
| Эпителий | 5-10 | Выше нормы – инфекционное заболевание: уретрит |
| Кокки | Единичное присутствие | Более 1 – воспалительный процесс |
| Гонококки | Отсутствуют | Обнаружены – развитие гонореи |
| Слизь | Умеренное значение | Избыточное количество – воспаление |
| Трихомонады | Отсутствуют | Обнаружены – развитие трихомониаза |
Если в мазке присутствуют микроорганизмы даже в единичном количестве – это показатель инфекции. Первичный это процесс или остаточное явление после лечения выявляет врач на основании данных анамнеза, внешнего осмотра, жалоб и т. д.
